Helmintiāzes ir parazitāras slimības ar polimorfu klīnisko ainu. Saskaņā ar statistiku, aptuveni katrs ceturtais cilvēks pasaulē ir helmintu parazītu nesējs.
Parazītu veidi
Helmintiāzes ir sastopamas visur, no arktiskajiem platuma grādiem līdz ekvatoram. To izplatību cita starpā ietekmē klimatiskie, sociālekonomiskie, kultūras un citi faktori.
Visi helminti ir iedalīti trīs lielās grupās: cestodes - lenteņi, nematodes - apaļtārpi, trematodes - trematodes. Mūsu valstī ik gadu tiek reģistrētas vairāk nekā simts dažādu helmintiāžu, kuras izraisa noteikta veida parazīti. Lielākā daļa no tām (apmēram deviņdesmit astoņi procenti) ir enterobiāze, askaridoze, opisthorhiāze un difilobotriāze, kuru izraisītāji ir attiecīgi pinworms, apaļtārpi, opisthorchiasis un lenteņi. Parastā helmintu dzīvotne ir cilvēka zarnas. Tomēr tie var arī parazitēt plaušās, nierēs, aknās, muskuļu audos, sirdī, smadzenēs un redzes orgānos.
Gan bērni, gan pieaugušie ir uzņēmīgi pret infekciju ar parazītiem, bet helmintiāze visbiežāk rodas bērniem. Patiešām, no simts slimiem astoņdesmit līdz astoņdesmit pieci cilvēki ir bērni. Tas cita starpā ir saistīts ar bērnu higiēnas prasmju trūkumu, kā arī viņu anatomiski nenobriedušo imūnsistēmu.
Visbiežāk bērni cieš no ascariāzes un enterobiāzes. Makšķerniekiem un upju zivju cienītājiem ir risks saslimt ar difilobotriozi, bet medniekiem - trihineloze.
Parazīti: iespējamās pazīmes
Ir divas helmintozes fāzes - akūta un hroniska. Smagos slimības gadījumos akūtā stadija var ilgt līdz diviem mēnešiem vai ilgāk. Akūtā fāzē divas līdz četras nedēļas pēc invāzijas var novērot slimības klīniskās pazīmes, piemēram:
- Drudzis (temperatūra no subfebrila līdz drudža vērtībām).
- Ādas izsitumi (plankumaini, nātreni). Atkārtota nātrene, ko nekontrolē hormonālie un desensibilizējoši medikamenti. Cita starpā tas ir saistīts ar to, ka parazīts, atrodoties organismā, izdala savus vielmaiņas produktus (toksīnus).
- Sejas pietūkums.
- Acs konjunktīvas iekaisums.
- Caureja vai aizcietējums.
- Dispepsijas simptomi (vēdera uzpūšanās utt.).
- Tonsilīts.
- Polimfadenopātija.
- Bronhīts, infiltrācija plaušās.
- Miokardīts.
- Hepatīts.
- Meningoencefalīts.
Iepriekš minētās pazīmes nav konkrētas helmintiāzes patognomoniskas pazīmes.
Raksturīgākās parazitārās infekcijas pazīmes tiek novērotas perifērajās asinīs. Tādējādi akūtā slimības stadijā ir hipereozinofīlija, kurai raksturīgs eozinofilu līmeņa paaugstināšanās asinīs. Visbiežāk to skaits ir divdesmit līdz trīsdesmit procenti. Dažos gadījumos šūnu skaits var sasniegt astoņdesmit līdz deviņdesmit procentus. Augstu eozinofiliju parasti pavada leikocitoze.
Parazītu infekciju komplikācijas
Helmintiāžu komplikācijas, protams, ir atkarīgas no tā, kur organismā ir lokalizēti parazīti, un no helmintu invāzijas pakāpes. Dažas no visbiežāk sastopamajām komplikācijām ir:
- Zarnu aizsprostojums.
- Akūts apendicīts.
- Peritonīts zarnu sienas perforācijas dēļ.
- Hepatīts.
- Parazītu aspirācija plaušās.
Parazītu diagnostikas metodes organismā
Helmintiāzes diagnostika ir pavisam vienkārša. Izkārnījumu pārbaudi izmanto, lai noteiktu visbiežāk sastopamos parazītu veidus. Saskaņā ar starptautiskajiem ieteikumiem zarnu parazītu pārbaude tiek veikta trīs reizes.
Pārbaudot izkārnījumus helmintu olām (HE) un vienšūņu cistām, ir iespējams noteikt gandrīz visu veidu (zarnu) parazītus. Izņēmums ir enterobiāze, ko izraisa pinworms (šis parazīts, atšķirībā no citiem, dēj olas uz ādas netālu no tūpļa, nevis zarnu lūmenā). Šajā gadījumā no perianālajām krokām tiek veikta tā sauktā enterobiozes skrāpēšana (nospiedums ar līmlenti).
Koproskopija palīdz noteikt olu skaitu izkārnījumos, kas ļauj spriest par helmintu invāzijas intensitāti. Turklāt var veikt žults un krēpu analīzi.
Runājot par ekstraintestinālo un audu helmintiāžu diagnostiku, situācija šeit ir sarežģītāka. Šajā gadījumā, lai identificētu parazītus organismā, var izmantot ar enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu (ELISA), asins analīzi mikrofilārijas noteikšanai un, ja ir aizdomas par trihinelozi, muskuļu biopsiju.
Papildu diagnostikas metodes ir ultraskaņa (US), rentgenogrāfija, fibrogastroduodenoskopija (FGDS), datortomogrāfija (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
Lai diagnosticētu konkrētu helmintu, ir īpašas pārbaudes sistēmas, kuru specifika un jutīgums ir vairāk nekā deviņdesmit procenti. Lai gan ir gan viltus pozitīvi, gan viltus negatīvi rezultāti. Apšaubāmos gadījumos pacientam tiek veikta atkārtota analīze, lai novērtētu izpausmes dinamiku.
Bieži diagnozes noteikšanai pietiek ar vienu no divām iepriekš minētajām metodēm - izkārnījumu testu vai antivielu analīzi asinīs.
Pārējās diagnostikas metodes ir mazāk informatīvas un var tikt izmantotas kā papildu metodes. Lai identificētu zarnu helmintus (piemēram, ascaris un giardia), nav pareizi noteikt antivielu testu vai tā saukto polimerāzes ķēdes reakciju (PCR).
Kas attiecas uz enzīmu imūntestu, tas var noteikt toksokarozi, fascioliāzi, opisthorhiāzi un ehinokokozi. Visu citu parazītu diagnostika līdzīgā veidā novedīs pie neuzticamiem rezultātiem. Strīdīgos gadījumos tiek izmantotas sekundārās izpētes metodes - asins analīze, ja ir aizdomas par askaridozi vai giardiozi. Kļūdas diagnozē parasti ir saistītas ar nepareizu metodes izvēli vai nepareizu analīzes rezultātu interpretāciju, ar ko bieži saskaras praksē.
Atklāti sakot, šarlatāns tārpu noteikšanas veids ir biorezonanses diagnostika. Parasti pēc šīs izpētes metodes gandrīz visi cilvēki atklāj ne tikai parazītus organismā, bet arī daudzas citas veselības problēmas.